En New Jersey usted debe solicitar el programa de asistencia médica gratuita, conocido en inglés como Medicaid, por medio de la oficina de servicios sociales de su condado. Si usted no habla inglés, tiene derecho a un intérprete y tiene derecho a traer a alguien para que le ayude con la solicitud o le represente durante el proceso de solicitud. Si usted está postrado en la cama, puede solicitar que un trabajador para casos de Medicaid venga a su casa para tomar su petición.

En New Jersey, algunos hospitales y centros médicos calificados por el gobierno federal tienen trabajadores operando fuera de dichos lugares, en inglés outstation workers, que procesarán una versión más corta de la solicitud de Medicaid para mujeres embarazadas y niños. Si usted no llena los requisitos para recibir el Medicaid debido a su estado migratorio, por favor lea Ayuda médica en casos de emergencia para inmigrantes para más información sobre la protección de Medicaid en casos de urgencias médicas, incluyendo durante el parto.

¿Cuándo hago la solicitud, qué prueba tengo que mostrar?

Usted debe mostrar documentos de identidad, prueba de tener domicilio fijo, del ingreso de la familia y, para algunos programas del Medicaid, prueba de inhabilidad y cantidad de recursos. (Nota: la casa en la que usted vive no es contada como un recurso para la elegibilidad del Medicaid.) También tiene que mostrar una prueba de ciudadanía y proporcionar el número de su seguro social. Los miembros de la familia que no solicitan el Medicaid, incluyendo los padres de los hijos, no tienen que suministrar los números de su seguro social.

¿Cuánto tiempo tarda esto?

El Medicaid debe procesar su solicitud dentro de una cantidad de tiempo razonable y si hay alguna tardanza, darle una explicación por escrito. Incluso, usted tiene derecho a una copia de toda su solicitud si la pide. Si se determina que usted llena los requisitos para recibir el Medicaid y tiene cuentas por servicios médicos sin pagar por un período de tres meses antes del mes de su solicitud del Medicaid, el estado pagará por esos servicios si al momento de recibir los servicios, usted llenaba los requisitos para recibir Medicaid. Esto se llama “ elegibilidad retroactiva, ” y usted debe solicitar esta protección antes que se cumplan seis meses de su solicitud del Medicaid.

¿Qué sucede si el Medicaid decide que no lleno los requisitos?

El Medicaid debe darle una negación por escrito que describa la razón legal en que se basa para tal decisión. Este documento también debe informarle de su derecho de apelar esta decisión al solicitar una audiencia imparcial antes de que se cumplan 20 días de la fecha de la negativa por escrito. Si pide una audiencia imparcial, usted tiene el derecho de ver el archivo de su caso, repasar el manual del Medicaid que dicha agencia utilizó para basar tal decisión, presentar pruebas, y traer a testigos a la audiencia imparcial. De igual manera, usted tiene el derecho a obtener asistencia jurídica o pedir ayuda legal gratuita de la oficina de Servicios Legales de su localidad, si usted llena los requisitos para recibir tal ayuda. Incluso tiene el derecho de apelar la decisión del juez si usted no está de acuerdo.

Oficinas de servicios sociales de los condados en New Jersey

Este artículo apareció originalmente en la edición abril 2003 de Cuáles son sus derechos legales (Looking Out for Your Legal Rights^®).