Si usted está recibiendo asistencia general, en inglés General Assistance, el programa de seguro médico conocido en inglés como NJ FamilyCare continuará pagando el cuidado de salud que usted reciba. Sin embargo, el plan que paga por sus gastos médicos ahora se identificará como el plan G del programa de NJ FamilyCare. Han ocurrido cambios de gran magnitud en la manera en que usted recibe los servicios para el cuidado de su salud.
Atención médica en un hospital
Uno de los cambios en el programa NJ FamilyCare lo es el que a partir del 15 de junio de 2002 usted tiene que solicitar cuidado de caridad, Charity Care, para pagar por el cuidado que recibe al ser admitido a un hospital. Sin embargo, usted no tendrá que pasar por el extenso proceso al que deben someterse las personas que desean completar una solicitud para solicitar Charity Care. Únicamente, usted tendrá que mostrar su tarjeta del programa NJ FamilyCare al momento de solicitar el Charity Care en el hospital, y las facturas del hospital serán pagadas por el programa Charity Care.
Servicios contra el abuso de substancias tóxicas
Otro de los cambios lo es la disponibilidad de servicios para las personas con problemas de abuso de substancias tóxicas. Dichos servicios serán brindados por un programa conocido en inglés como Substance Abuse Initiative (SAI, sus siglas en inglés). Este proyecto es administrado por el programa conocido como Work First New Jersey y lo puede solicitar en la oficina de servicios sociales de su condado.
Medicaid y su programa de tarifa fija
El cambio más significativo del programa FamilyCare resulta ser el hecho de que la Organización para el Mantenimiento de la Salud, en inglés HMO, ya no es responsable de pagar los gastos médicos de aquellas personas que reciben asistencia general, General Assistance. Esto quiere decir, que a partir del 1ro de julio de 2002 usted no tiene que ir a un médico o a un proveedor de la salud que sea parte de la red de HMOs. Pero debe encontrar a un médico, dentista, u otro proveedor de la salud que acepte facturarle directamente al programa de Medicaid por los servicios de salud que usted reciba. Esto es muy diferente a lo que sucede cuando la persona recibe Medicaid a través de un HMO. A este programa se le conoce como el programa de Medicaid donde se paga una tarifa fija por los servicios que usted recibe, inglés Medicaid “fee-for-service.” La mayoría de los médicos que participan en la red de HMOs no aceptan pacientes del programa de Medicaid donde se paga una tarifa fija por los servicios que usted reciba, Medicaid “fee-for-service.” Por lo tanto, usted tendrá que buscar otro proveedor de la salud que participe en dicho programa. La mayoría de las farmacias aceptan el programa de Medicaid que paga una tarifa fija por los servicios que usted recibe, Medicaid “fee-for-service.” Por lo tanto, es posible que usted no tenga que escoger otra farmacia para obtener sus medicinas.
Si usted no sabe de algún médico que participe en el programa de Medicaid que paga una tarifa fija por los servicios que usted recibe, Medicaid “fee-for-service,” la persona encargada de su caso en la oficina de bienestar social le ayudará a encontrar uno. Si necesita ayuda adicional para encontrar a un médico o cualquier otro proveedor que participe en el programa de Medicaid en el que se paga una tarifa fija por los servicios que usted recibe, Medicaid “fee-for-service,” puede llamar, sin costo alguno, al Programa de Acceso al Cuidado de la Salud de la oficina de Servicios Legales de New Jersey al 1-888-LSNJ-LAW (1-888-576-5529).
Este artículo apareció originalmente en la edición noviembre 2003 de Cuáles son sus derechos legales (Looking Out for Your Legal Rights®). |
