NJ FamilyCare es un programa estatal que brinda seguro médico gratuito y a un costo reducido a menores de edad y adultos que no tienen un seguro. El programa tiene requisitos para la aceptación y generalmente la inscripción tiene que ser renovada cada 12 meses. Pero menores con un ingreso familiar de hasta el 350 % del nivel de pobreza llenan los requisitos financieros (64.085 dólares para una familia de tres). Vea el criterio de aceptación con respecto al ingreso y los gastos (de NJ FamilyCare). Hay también un programa de seguros, NJ FamilyCare ADVANTAGE (de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey), para los menores en familias con ingresos más altos que no están asegurados. FamilyCare también cubre a las mujeres embarazadas y a los padres o encargados de un menor que llenen los requisitos hasta un 200 % del nivel de pobreza (36.620 dólares para una familia de tres).
El FamilyCare le proporciona a la mayoría de sus usuarios, una cobertura con asistencia médica completa por medio de 6 organizaciones comerciales HMO (organizaciones para el mantenimiento de la salud) en todo el estado. Vea Choosing an HMO en el sitio Web de FamilyCare. Según el nivel de ingreso, los participantes son inscritos en uno de los cuatro diferentes planes de asistencia (Plan A, B, C, y D). Con algunas restricciones, la mayoría de planes cubre todos los servicios hospitalarios y no hospitalarios, incluyendo la atención médica, dental, medicinas recetadas, transporte, salud del comportamiento, pruebas de laboratorio, lentes, terapia ocupacional y física, etc..
Comenzando el 1 de julio de 2009, sólo aquellos menores cuyo ingreso familiar exceda el 200 % del índice de pobreza pagan primas mensuales. Por favor vea el recuadro en el sitio Web de FamilyCare para saber el criterio de aceptación vigente con respecto al ingreso y los gastos a pagar de su bolsillo. Los niños con un ingreso familiar por debajo del 200 % del índice de pobreza no tienen que pagar primas mensuales.
Debido a que el NJ FamilyCare es financiado por el estado, varias veces el programa ha congelado las nuevas solicitudes basado en la disponibilidad de fondos federales y estatales. Algunos de los planes de FamilyCare no han admitido ninguna nueva solicitud por varios años, pero las personas inscritas originalmente permanecen inscritos mientras estos no excedan los niveles de ingreso del plan. Debido a que el estado puede congelar las nuevas solicitudes por si hay problemas de fondos (excepto aquellos con ingresos por debajo del límite de ingreso impuesto por el AFDC-relacionado con el Medicaid), los padres y tutores que piensan que ellos y/o sus hijos podrían llenar los requisitos para recibir el NJ FamilyCare lo deberían solicitar inmediatamente.
Las personas a las que se les niega la admisión o se les suspende o retrasa los servicios del programa, tienen derecho ya sea a una audiencia imparcial o a presentar una denuncia formal de agravios. Si usted ha tenido cualquier experiencia negativa relacionada con el NJ FamilyCare y le gustaría obtener asistencia jurídica gratuita, póngase en contacto con la oficina de Servicios Legales más cercana o llame a LSNJ-LAW™, la línea directa de asistencia jurídica gratuita de los Servicios Legales de Nueva Jersey para todo el estado, al 1-888-LSNJ-LAW (1-888-576-5529). El horario de funcionamiento de la línea directa es de lunes a viernes, desde las 8:00 de la mañana hasta las 5:30 de la tarde. Si usted no llena los requisitos para recibir asistencia de los Servicios Legales, la línea directa le enviará a otras posibles fuentes de información.
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