Si en estos momentos usted recibe el cuidado de su salud a través del programa NJ FamilyCare, debe estar al tanto de que han habido cambios al programa que pueden afectar sus beneficios. Si tiene alguna pregunta sobre estos cambios o sobre alguna notificación que haya recibido del programa NJ FamilyCare que requiera su atención inmediata, puede comunicarse con la línea de asesoría legal de la oficina de Servicios Legales llamando gratis al 1-888-576-5529 y pida hablar con un abogado del Proyecto de Acceso al Cuidado de la Salud, Health Care Access Project. A continuación encontrará las respuestas a las preguntas más comunes sobre dichos cambios.

En estos momentos estoy recibiendo beneficios bajo el Plan A o el Plan D. ¿Qué sucederá a mis beneficios?

Si usted tiene el Plan A, no han habido cambios a su cobertura o beneficios siempre y cuando continúe cumpliendo los requisitos de elegibilidad. Si usted tiene el Plan D y es un extranjero con ciertas restricciones, en inglés restricted alien, a partir del 1ro de noviembre de 2003 se le transfirió al Plan H. Bajo el Plan H tiene menos beneficios de los que tenía anteriormente. El Plan H ya no cubre los servicios de los asilos para personas con enfermedades terminales, oftalmología, cuidado de la vista y espejuelos, servicios de podiatría, programas de rehabilitación ambulatorios, planificación familiar, aparatos prostéticos, servicios para el transplante de órganos, o los de una enfermera privada. Tendrá que escoger una nueva compañía para el cuidado de su salud, sus siglas en inglés HMO, de los únicos tres HMO’s de Medicaid que participan en el Plan H: Horizon Mercy, University Health Plans, o AmeriChoice. Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios cubiertos bajo el Plan H, llame al la línea de asesoría legal mencionada anteriormente o comuníquese con NJ FamilyCare llamando al 1-800-701-0710.

Ya yo estaba en el Plan H, o me cambiaron al Plan H. ¿Hay algo que debo hacer para continuar recibiendo mis beneficios?

A partir del 1ro de noviembre de 2003, usted sigue siendo elegible para recibir beneficios de NJ FamilyCare siempre y cuando cumpla con los requisitos, sin embargo tendrá que escoger un nuevo HMO de los únicos tres HMOs que participan en el programa de beneficios NJ FamilyCare - éstos son Horizon Mercy, University Health Plans o AmeriChoice. Ningún otro HMO participará en el Plan H de NJ FamilyCare. Todos los miembros de su familia tienen que estar cubiertos bajo el mismo HMO.

Si en estos momentos usted no recibe cobertura de ninguno de estos tres HMOs, debió completar un formulario para darse de baja de su selección actual y otro para seleccionar un nuevo HMO, en inglés HMO Plan selection. Ambos formularios tenían que ser completados, firmados y entregados al coordinador de beneficios de NJ FamilyCare en o antes del 9 de octubre de 2003.

Si aun no ha completado dicho formulario, NJ FamilyCare automáticamente le asignará a uno de los tres HMOs para evitar que le den de baja y le descontinúen los servicios.

Estoy bajo el Plan H como persona soltera y acabo de quedar embarazada. ¿Cómo se afectarán mis beneficios?

Si está embarazada, necesita inscribirse en un programa para mujeres embarazadas conocido en inglés como NJ Cares for Pregnant Women para que pueda recibir beneficios durante su embarazo. Puede inscribirse de manera automática cuando vaya a su médico a recibir el cuidado que necesita. Este plan le proveerá servicios médicos adicionales durante su embarazo y hasta 60 días después del parto. Debido a que ya está cerrada la inscripción de adultos al programa NJ FamilyCare, usted no podrá recibir beneficios de NJ FamilyCare de nuevo a menos que su ingreso sea limitado y llene los requisitos para recibir Medicaid a través del programa de ayuda a familias con niños, conocido en inglés como AFDC-Medicaid. La persona encargada de su caso le puede ayudar a determinar si llena los requisitos.

Mis hijos y yo recibimos beneficios de NJ FamilyCare, y ahora yo estoy embarazada. ¿Cambiarán mis beneficios debido al embarazo?

Durante su embarazo, debe inscribirse para recibir beneficios a través del programa para mujeres embarazadas, NJ Cares for Pregnant Women, que es administrado por la oficina de servicios sociales de su condado, y continuará recibiendo beneficios de este programa hasta 60 días después del parto. Luego de los 60 días, se le transferirá de nuevo al programa NJ FamilyCare si aun cumple con los requisitos. Si tiene algún problema para volver a recibir beneficios del programa NJ FamilyCare, puede llamarnos o llamar directamente al programa NJ FamilyCare a los números de teléfono que aparecen en la página anterior.

Soy un residente permanente legal que ha vivido en los Estados Unidos por menos de cinco años. ¿Cambiarán mis beneficios?

A usted se le asignará al Plan H, aun si su esposo(a) es ciudadano(a). Sus niños permanecerán en el plan actual, dependiendo de su ingreso. Los servicios bajo el Plan H son limitados porque éste ya no cubre los costos de maternidad y los servicios para recién nacidos, ni los servicios de asilos para personas con enfermedades terminales, oftalmología, cuidado de la vista y espejuelos, servicios de podiatría, programas de rehabilitación ambulatorios, planificación familiar, aparatos prostéticos, servicios para el transplante de órganos, o enfermera privada.

Este artículo apareció en la edición marzo 2004 de Cuáles son sus derechos legales (Looking Out for Your Legal Rights^®).